มาตรฐานทีมเฝ้าระวังสอบสวนควบคุมโรคและภัยสุขภาพ(SRRT) ระดับอำเภอ คลิก
แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยเลปโตสไปโรสีส สำหรับ รพ.สต. ที่ได้รับการปรับปรุงให้ถูกต้อง เหมาะสมตามหลักวิชาการ โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบาดวิทยา อาจารย์ ดร.พญ.นิธิกุล เต็มเอี่ยม โรงพยาบาลศรีสะเกษ
สรุปแนวทางการฉีดเซรุ่ม หรือ การให้อิมมูโนโกลบุลิน ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (Rabies Immune globulin: RIG) แก่ผู้สัมผัสโรค 1. การสัมผัสโรคแบบระดับ 3 (WHO category III) ในผู้ที่ไม่เคยรับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ามาก่อนทุกราย จำเป็นต้องรับวัคซีน ร่วมกับการฉีดเซรุ่ม Rabies Immune globulin เข้าที่บาดแผลทุกแผล 2. การสัมผัสโรคระดับ 3 หมายถึง ผู้ที่มีการถูกสัตว์กัด ที่มีบาดแผลมีเลือดออก บาดแผลฉีกขาด หรือเป็นรอยเขี้ยวลึก หรือมีการสัมผัสน้ำลาย กับถูกเยื่อบุของตา ปาก จมูกรวมทั้งผู้ที่มีการกินผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่สงสัยว่าเป็นโรค หรือมีการชำแหละซากสัตว์ เลาะหนังสัตว์ ที่สงสัยว่าเป็นโรค 3. ในกรณีที่ไม่สามารถให้ RIG ในวันแรกได้ สามารถให้ในวันต่อมาได้ แต่ไม่ควรให้หลังจากผู้ป่วยได้รับวัคซีนเกิน 7 วันมาแล้ว 4. การทำ Intradermal skin test ขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษา 5. ในกรณี ผู้ที่เคยได้รับเซรุ่มม้า เช่น เคยถูกงูกัดมาก่อน จะไม่สามารถให้เซรุ่มม้าครั้งที่ 2 ได้ จำเป็นจะต้องให้เซรุ่มจากมนุษย์ HRIG แทน 6. ถ้า RIG ไม่พอฉีดทุกแผล ให้ละลายด้วย Normal Saline 2-3 เท่า 7. RIG ฉีดบริเวณในและรอบบาดแผลอย่างทั่วถึงเท่านั้น ถ้าเหลือไม่ต้องฉีดเข้าสะโพกที่มา: https://www.youtube.com/watch?v=8SHsjDEpsEo
มาตรฐานทีมเฝ้าระวังสอบสวนควบคุมโรคและภัยสุขภาพ(SRRT) ระดับอำเภอ คลิก แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยเลปโตสไปโรสีส สำหรับ รพ.สต. ที่ได้รับการปรับปรุงให้ถูกต้อง เหมาะสมตามหลักวิชาการ โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบาดวิทยา อาจารย์ ดร.พญ.นิธิกุล เต็มเอี่ยม โรงพยาบาลศรีสะเกษ สรุปแนวทางการฉีดเซรุ่ม หรือ การให้อิมมูโนโกลบุลิน ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (Rabies Immune globulin: RIG) แก่ผู้สัมผัสโรค 1. การสัมผัสโรคแบบระดับ 3 (WHO category III) ในผู้ที่ไม่เคยรับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ามาก่อนทุกราย จำเป็นต้องรับวัคซีน ร่วมกับการฉีดเซรุ่ม Rabies Immune globulin เข้าที่บาดแผลทุกแผล
2. การสัมผัสโรคระดับ 3 หมายถึง ผู้ที่มีการถูกสัตว์กัด ที่มีบาดแผลมีเลือดออก บาดแผลฉีกขาด หรือเป็นรอยเขี้ยวลึก หรือมีการสัมผัสน้ำลาย กับถูกเยื่อบุของตา ปาก จมูก
รวมทั้งผู้ที่มีการกินผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่สงสัยว่าเป็นโรค หรือมีการชำแหละซากสัตว์ เลาะหนังสัตว์ ที่สงสัยว่าเป็นโรค
3. ในกรณีที่ไม่สามารถให้ RIG ในวันแรกได้ สามารถให้ในวันต่อมาได้ แต่ไม่ควรให้หลังจากผู้ป่วยได้รับวัคซีนเกิน 7 วันมาแล้ว
4. การทำ Intradermal skin test ขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษา
5. ในกรณี ผู้ที่เคยได้รับเซรุ่มม้า เช่น เคยถูกงูกัดมาก่อน จะไม่สามารถให้เซรุ่มม้าครั้งที่ 2 ได้ จำเป็นจะต้องให้เซรุ่มจากมนุษย์ HRIG แทน
6. ถ้า RIG ไม่พอฉีดทุกแผล ให้ละลายด้วย Normal Saline 2-3 เท่า
7. RIG ฉีดบริเวณในและรอบบาดแผลอย่างทั่วถึงเท่านั้น ถ้าเหลือไม่ต้องฉีดเข้าสะโพก
ที่มา: https://www.youtube.com/watch?v=8SHsjDEpsEo
